Нервная система – сложнейшая в организме человека, любые отклонения в ней неизменно сказываются на самочувствии и функционировании определенных органов или участков тела. Если же поражается блуждающий нерв, то последствием может быть целый «букет» нарушений и болезней, поэтому очень важно вовремя выявлять неполадки и корректно проводить лечение.
Где находится блуждающий нерв?
Услышав понятие «блуждающий нерв», многие интересуются, почему он так называется. В научной литературе для определения этого нерва можно встретить термин «вагус», происходящий от латинского vagus – «блудящий, странствующий». Такое название было дано из-за того, что этот нервный ствол очень длинный, имеет множество разветвлений, распространяющихся в большей части человеческого тела.
Вагус берет свое начало внутри черепа, в продолговатом мозге. Проходя по тканям шеи, через грудной отдел, он разветвляется к сердцу и легким, а затем опускается сквозь отверстие в диафрагме к желудку, кишечнику и другим органам брюшного пространства. Блуждающий нерв является частью двенадцати пар нервов, ответвляющихся от мозгового ствола, и имеет порядковый номер Х (10).
ЦНС: блуждающий нерв - схема
Блуждающий нерв – самый крупный нерв, он многофункциональный и состоит из секреторных, двигательных и чувствительных волокон. Функционирование вагуса обеспечивает многие рефлексы, жизненно важные функции организма. Вся его деятельность связана с вегетативной нервной системой. Вот неполный перечень действий и процессов, подконтрольных блуждающему нерву, которые показывают его важность:
- работа дыхательной системы;
- акт глотания;
- речь;
- рвотный рефлекс;
- кашель;
- функционирование мышцы сердца;
- желудочная деятельность и т.д.
Блуждающий нерв – диагностика
При подозрении на нарушение в десятой паре нервных сплетений головы требуется обязательно узнать механизм, причины и его степень. Для этого невролог назначает ряд инструментальных исследований, которые могут включать: компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга (МРТ блуждающего нерва), рентгеновское обследование черепа и грудной клетки, электрокардиограмму и некоторые другие методики. Во время осмотра специалист использует следующие приемы, позволяющие выявить дисфункции и оценить их степень:
- проверка звучности голоса и чистоты произношения звуков;
- определение характера сокращения мягкого неба;
- исследование небного и глоточного рефлексов;
- проверка функции глотания;
- исследование гортани при помощи ларингоскопа и др.
Блуждающий нерв – симптомы
Учитывая широту спектра функций, поражение блуждающего нерва сказывается на работе многих систем и органов. Вызывается расстройство различными факторами, в числе которых – опухоли, травмы, оперативные вмешательства, отравление ядовитыми веществами, инфекции, тяжелые хронические недуги. Симптомы заболевания блуждающего нерва во многом определяются тем, какой его участок подвергся нарушению. Рассмотрим вероятные клинические проявления в зависимости от зоны:
1. Черепной отдел:
- систематические интенсивные головные боли;
- дискомфортные ощущения в заушной зоне, в наружном слуховом проходе;
- снижение слуха.
2. Шейная зона:
- нарушение глотания;
- изменение тембра голоса, хрипотца;
- разлад речевой функции;
- затруднение дыхания;
- ощущение кома в горле.
3. Грудной отдел:
- болезненность за грудиной;
- затруднение дыхательной деятельности;
- ослабление кашлевого рефлекса;
- сердцебиение.
4. Брюшной отдел:
- дискомфорт в области живота;
- рвота;
- запоры или диарея.
Воспаление блуждающего нерва – симптомы
Воспалительное поражение вагуса, которое чаще носит инфекционный либо токсический характер, нередко сопряжено с повреждением других черепных стволов. Проявляется воспаление блуждающего нерва разнообразными признаками, основные из которых перечислены выше. Обязательно следует обращать внимание на такие сигналы, как:
- появление гнусавости голоса (без насморка);
- трудности при глотании пищи;
- головокружения, которые некоторые пациенты игнорируют в начальной стадии болезни.
Тонус блуждающего нерва – симптомы
Под тонусом десятой пары черепных нервных сплетений понимают такое ее состояние, при котором в организме обеспечиваются нормальные адаптационные процессы в ответ на изменения в окружающей среде, физические и эмоциональные нагрузки. Тонус блуждающего нерва определяет уровень физиологического и психического здоровья. Если тонус в норме, на это указывает небольшое повышение пульса при вдохе и понижение при выдохе, преобладание жизнерадостного настроения. У людей с низким показателем тонуса часто наблюдается плохое настроение, чувство одиночества, сердечные приступы.
Раздражение блуждающего нерва – симптомы
Блуждающий нерв может раздражаться вследствие защемления при сдавливании сосудами или новообразованиями в области шеи, грудной клетки, реже – внутри черепа. Отдельной формой поражения является невралгия верхнего гортанного нерва – одной из ветвей десятой пары черепных стволов. Предположительно, в основе патологии лежит защемление блуждающего нерва при прохождении через щитоподъязычную мембрану. В таком случае отмечаются приступы, появляющиеся во время трапезы и характеризующиеся:
- внезапной болью в гортани с одной стороны;
- сильным кашелем;
- общей слабостью;
- обморочным состоянием.
Раздражение блуждающего нерва может повлечь за собой усиление работы желез внутренней секреции, в связи с чем вырабатывается избыточное количество желудочного и поджелудочного сока. Вероятно резкое усиление перистальтики кишечника, что отрицательно влияет на переваривание и усваивание пищи. Когда работа нерва снижается или происходит его паралич, наблюдаются обратные реакции в деятельности пищеварительной системы.
Блуждающий нерв и аритмия
Нарушение регулярности или частоты сердечного ритма иногда связывается с десятой парой нервов, и в таком случае аритмии классифицируют как вагозависимые нейрогенные. Влияние блуждающего нерва на сердце возрастает в ночное время, после трапезы и физической нагрузки. У пациентов возникают приступы боли в области сердца, сопровождаемой страхом смерти, потливостью, головокружением. Нерв вызывает брадикардию, тахикардию, .
Блуждающий нерв – это десятая пара черепно-мозговых нервов, связанных со всей мозговой системой и влияющая на все парасимпатические нервные волокна. Одна из главных его функций — предоставлять мозгу информацию о том, что происходит в организме и отвечать за рефлексы.
Нерв функционально является смешанным, и в него включены вегетативные, двигательные и чувствительные волокна. Сигналы, передающиеся по блуждающему нерву, действуют возбуждающе на всю нервную систему. Ветви этого нерва располагаются в головном, шейном, брюшном и грудном отделах организма.
Блуждающий нерв отвечает за многие рефлекторные действия в человеческом организме, регулирует сердцебиение, дыхание отвечает за кашель, глотание или же наполнение желудка.
Блуждающий нерв может быть обусловлен разными заболеваниями, таким как неврастения или ангионевроз. Причины, по которым он может быть поврежден:
- поражения, возникающие вследствие аварий или травм;
- хирургическое вмешательство, при котором задевают нерв. Особенно опасны операции на кишечнике и желудке;
- вредные привычки, особенно серьезно влияет .
Симптомы, указывающие на поражение
1. Возникает паралич мышц пищевода и глотки, обвисает мягкое небо и становится трудно глотать, связанно это с тем, что за рефлекс движения языка отвечает именно блуждающий нерв.
2. Рвотный рефлекс, который является необоснованным, и может стать причиной удушья.
4. Появляются проблемы с пищеварением, частые расстройства желудка или запор.
5. Появляется недержание мочи.
6. При поражении блуждающего нерва возможна глухота, потому как через ухо проходит его ветвь.
7. Нарушается дыхание и сердечная деятельность, появляется боль в груди и аритмия, головокружение.
Лечение блуждающего нерва сложное. Но существуют некоторые методы народной медицины, помогающие справится с заболеванием.
Настои и отвары
1. 
Столовую ложку лугового клевера залить двумястами миллилитрами кипятка и дать постоять двадцать минут, затем процедить и выпить настой за два раза.
2. Столовую ложку чабреца настоять пятнадцать минут в двухстах пятидесяти миллилитрах кипятка. Настой нужно выпить за четыре приема.
3. Мяты перечной, столовую ложку смешать с таким же количеством мелиссы лимонной и настоять двадцать минут залив стаканом кипятка. Выпить нужно за два приема.
4. По сто грамм адониса и синеголовника смешать. Две ложки смеси трав залить половиной литра кипятка и поместить в термос на ночь. Утром нужно процедить и выпить стакан настоя за день, разделив его на равные части.
5. Спорыш, цикорий и синеголовник по пятнадцать грамм. Чайную ложку сбора залить в термосе кипятком, которого нужно пятьдесят миллилитров. Два часа настаивать и выпить в течение дня.
6. Синюха – 25 грамм, мята – 15 грамм, фиалка – 10 грамм. Ложку сбора залить стаканом молока, которое предварительно нужно вскипятить. После того как настоится два часа, выпить мелкими глотками.
Настойки для лечения
Успокаивающая ароматическая подушка
Для тех, кто страдает заболеванием, полезно будет сделать подушку из следующих трав:
- чабрец;
- мята;
- мелисса;
- шишки хмеля;
- лаванда, рута;
- ромашка;
- лавровый лист;
- душица.
На этой подушке нужно спать или положить возле себя во время сна. Противопоказано тем, кто страдает аллергией.
Поражение блуждающего нерва, очень серьезное заболевание, и нуждается в хирургическом вмешательстве и электростимуляции, поэтому перед началом лечения обязательно посоветуйтесь с врачом.
Оглавление темы "Черепные нервы.":- Лицевой нерв (VII пара, 7 пара черепных нервов), n. facialis (n. intermediofacialis).
- Ветви лицевого нерва (n. facialis) в лицевом канале. Большой каменистый нерв, n. petrosus major. Барабанная струна, chorda tympani.
- Остальные ветви лицевого нерва после выхода из шилососцевидного отверстия (foramen stylomastoideum). Промежуточный нерв, n. intermedius.
- Преддверно-улитковый нерв (VIII пара, 8 пара черепных нервов), n. vestibulocochlearis. Части предверноулиткового нерва.
- Языкоглоточный нерв (IX пара, 9 пара черепных нервов), n. glossopharyngeus. Ядра языкоглоточного нерва.
- Ветви блуждающего нерва в головной и шейной части n. vagus.
- Ветви блуждающего нерва в грудной и брюшной части n. vagus. Возвратный гортанный нерв, n. laryngeus recurrens.
- Добавочный нерв (XI пара, 11 пара черепных нервов), n. accessorius.
- Глазодвигательный нерв (III пара, 3 пара, третья пара черепных нервов), n. oculomotorius.
- Блоковой нерв (IV пара, 4 пара, четвертая пара черепных нервов), n. trochlearis.
- Отводящий нерв (VI пара, 6 пара, шестая пара черепных нервов), n. abducens.
- Обонятельные нервы (I пара, 1 пара, первая пара черепных нервов), nn. olfactorii.
- Зрительный нерв (II пара, 2 пара, вторая пара черепных нервов), n. opticus.
N. vagus, блуждающий нерв , развившийся из 4-й и последующих жаберных дуг, называется так вследствие обширности его распространения. Это самый длинный из черепных нервов. Своими ветвями блуждающий нерв снабжает дыхательные органы, значительную часть пищеварительного тракта (до colon sigmoideum) , а также дает ветви к сердцу, которое получает от него волокна, замедляющие сердцебиение. N. vagus содержит в себе троякого рода волокна:
1. Афферентные (чувствительные) волокна , идущие от рецепторов названных внутренностей и сосудов, а также от некоторой части твердой оболочки головного мозга и наружного слухового прохода с ушной раковиной к чувствительному ядру (nucleus solitarius) .
2. Эфферентные (двигательные) волокна для произвольных мышц глотки, мягкого неба и гортани и исходящие от рецепторов этих мышц эфферентные (проприоцептивные) волокна. Эти мышцы получают волокна от двигательного ядра (nucleus ambiguus) .
3. Эфферентные (парасимпатические) волокна , исходящие из вегетативного ядра {nucleus dorsalis n. vagi) . Они идут к миокарду сердца (замедляют сердцебиение) и мышечной оболочке сосудов (расширяют сосуды). Кроме того, в состав сердечных ветвей блуждающего нерва входит так называемый n. depressor, который служит чувствительным нервом для самого сердца и начальной части аорты и заведует рефлекторным регулированием кровяного давления. Парасимпатические волокна иннервируют также трахею и легкие (суживают бронхи), пищевод, желудок и кишечник до colon sigmoideum (усиливают перистальтику), заложенные в названных органах железы и железы брюшной полости - печень, поджелудочную железу (секреторные волокна), почки.
Парасимпатическая часть блуждающего нерва очень велика, вследствие чего он по преимуществу является вегетативным нервом, важным для жизненных функций организма. Блуждающий нерв представляет сложную систему, состоящую не только из нервных проводников разнородного происхождения, но и содержащую внутриствольные нервные узелки.
Волокна всех видов, связанные с тремя главными ядрами блуждающего нерва , выходят из продолговатого мозга в его sulcus lateralis posterior, ниже языког лоточного нерва, 10-15 корешками, которые образуют толстый ствол нерва, покидающий вместе с языког лоточным и добавочным нервами полость черепа через foramen jugulare. В яремном отверстии чувствительная часть нерва образует небольшой узел - ganglion superius , а по выходе из отверстия - другое ганглиозное утолщение веретенообразной формы - ganglion inferius . Тот и другой узел содержит псевдоуниполярные клетки, периферические отростки которых входят в состав чувствительных ветвей, идущих к названным узлам or рецепторов внутренностей и сосудов (ganglion inferius ) и наружного слухового прохода (ganglion superius ), а центральные группируются в одиночный пучок, который заканчивается в чувствительном ядре, nucleus solitarius.
По выходе из полости черепа ствол блуждающего нерва спускается вниз на шею позади сосудов в желобке, сначала между v. jugularis interna и а. саrotis interna, а ниже - между той же веной и a. carotis communis, причем он лежит в одном влагалище с названными сосудами. Далее блуждающий нерв проникает через верхнюю апертуру грудной клетки в грудную полость, где правый его ствол располагается спереди a. subclavia, а левый - на передней стороне дуги аорты. Спускаясь вниз, оба блуждающих нерва обходят сзади на той и другой сторонах корень легкого и сопровождают пищевод, образуя сплетения на его стенках, причем левый нерв проходит по передней стороне, а правый - по задней. Вместе с пищеводом оба блуждающих нерва проникают через hiatus esophageus диафрагмы в брюшную полость, где образуют сплетения на стенках желудка. Стволы блуждающих нервов в утробном периоде располагаются симметрично по бокам пищевода. После поворота желудка слева направо левый vagus, перемещается вперед, а правый назад, вследствие чего на передней поверхности разветвляется левый vagus , а на задней - правый.
Многие, услышав название «блуждающий нерв », интересуются, почему используется именно это словосочетание. Дело в том, что с мозгом человека связано несколько пар нервов. Каждая из них отвечает за определенный участок тела, например, первая, вторая и восьмая – за различие звука, запаха и света. А вот десятую именуют блуждающим.
Эта пара начинается от черепно-мозгового отдела и влияет почти на все остальные нервные волокна. По ним передаются сигналы к органам, в результате чего они возбуждаются. Свое название он получил от латинского слова vargus – его ветви находятся в головном, шейном, грудном и брюшном отделах, он как будто бродит по организму.
Данная пара влияет на многие природные рефлексы, например, глотание, рвоту, кашель, опорожнение желудка. Кроме того, занимается регулировкой таких важных процессов как дыхание и сердцебиение, а также образует солнечное сплетение.
Патологии блуждающего нерва
Как и любая часть организма, он подвержен различным заболеваниям.
Их разделяют на виды:
- Неврастению – нарушение, характеризующееся раздражительностью, возбудимостью, истощением и слабостью. В данной ситуации страдают функции вегетативной системы;
- Ангионеврозы. Эти заболевания развиваются при нарушении работоспособности сосудов в результате расстройства вегетативной иннервации. Например, это такие недуги как эритромелалгия, мигрень, болезни Меньера и Рейно.
Мигренью называют сильную приступообразную головную боль нестерпимого характера. Болезни Рейно свойственны эмоциональные раздражения, побледнение и цианоз частей лица и пальцев, при этом поражения всегда симметричны. Болезнь Меньера характеризуется поражением сегментов мозга и периферических отделов нервной системы. Главные симптомы – головокружения и снижение слуха.
Лечение патологий блуждающего нерва является сложным и длительным процессом. Недуги такого характера значительно влияют на качество жизни больного и плохо поддаются терапии. Поэтому при появлении первых тревожных признаков необходимо обращаться к доктору, чтобы тот назначил адекватный курс.
Важным моментом в лечении любого заболевания является своевременная диагностика. Больной должен строго соблюдать назначения специалиста и приложить все усилия для выздоровления.
Стимуляция блуждающего нерва хирургическим путем при эпилепсии
Данный вариант используется в особо сложных случаях, а также при отсутствии эффекта от лекарственных препаратов. Метод глубокой стимуляции мозга заключается во вживлении электродов в определенные сегменты органа.
Глубокая стимуляция применяется в тех случаях, когда нельзя удалить часть мозга, отвечающую за эпилептические припадки.
Эффект от процедуры наступает в течение двух лет с момента ее проведения. Однако медикаментозные средства не отменяют, а используются в качестве дополнительно лечения. Если стимуляция оказалась эффективной, то либо сокращается количество припадков, либо они вовсе пропадают.
Электроды подключают к нейростимулятору – специальному устройству на батареях, которое посылает в мозг электрические импульсы. Они проходят через провода в таламус по имплантированным электродам.
Такое лечение, как и любое другое, может вызвать побочные эффекты: парестезию (легкие покалывания), ухудшение памяти, депрессию. Хоть такое и случается редко, и со временем проходит, но не исключается вовсе.
Если улучшения не наступает и симптомы патологии блуждающего нерва остаются выраженными, принимается решение об удалении электродов и выключении стимулятора.
Причины воспаления нерва
Повреждения могут быть спровоцированы большим рядом факторов. Самым распространенным является сахарный диабет. Когда в крови повышается уровень сахара, то повреждаются кровеносные сосуды, что и приводит к воспалению. Аналогично на организме сказываются такие патологии как ВИЧ и болезнь Паркинсона. Сильные поражения возникают в случае травм и аварий. Еще одной причиной являются вредные привычки (алкоголь, курение).
Симптомы поражения блуждающего нерва
Когда нарушается его работоспособность в первую очередь возникает паралич мышц глотки и пищевода, поэтому становится трудно глотать. Процесс задевает и небо, в результате жидкая пища может затекать в нос. Во время осмотра ротовой полости врач замечает обвисание мягкого неба.
При этом изменяется оттенок голоса, он становится как будто носовым, а также хриплым, так как голосовые связки тоже страдают. Если повреждение симметрично, может случиться удушье. Одновременно нарушается работа сердечной мышцы, в результате возникает брадикардия или тахикардия. В подавляющем большинстве случаев плохо функционирует пищеварительная система, наблюдается недержание мочи и глухота.
Отдельно стоит упомянуть невралгию блуждающего нерва, точнее, его конкретной ветви – верхнего гортанного отдела.
Причины данного нарушения все еще не установлены, но специалисты в области медицины склоняются к мнению, что такое происходит при сдавливании гортанного нерва патологическим процессом. При этом больной человек чувствует слабость, боль и его настигает сильный кашель. При пальпации возникает болезненность выше щитовидного хряща.
Если поражен блуждающий нерв, то возникает и аритмия. В данном случае ставят диагноз «вагозависимая нейрогенная аритмия ». Она развивается вследствие активизации парасимпатической системы, и десятой пары нервов в частности. Зачастую вагозависимые нарушения в работе сердца проявляются в ночное время суток.
Они провоцируют другие отклонения – болезни кишечника, желчного и мочевого пузыря, желудка. Можно сказать, что раздражение десятой пары ведет к другим заболеваниям, который могут послужить причиной для развития иных неблагоприятных состояний, и аритмия не исключение.
Для тех, кто страдает врожденной патологией десятой пары нервов, требуется кардиостимулятор или дыхательный аппарат. Такие меры необходимы для обеспечения стабильной работы сердца и системы пищеварения, восстановления функции питания. Заболевания блуждающего нерва оказывают сильное разрушительное влияние на организм, поэтому больным необходима помощью в условиях медицинского учреждения.
Чаще всего диагностируют приобретенное заболевание. Обычно его причиной является травма. В итоге человеку необходимо заново приспосабливаться к условиям нормальной жизнедеятельности. Когда воспаление происходит в следствие временного воздействия, то вылечить эту патологию вполне возможно.
Обычно при этом наблюдаются следующим состояния: трудности при жевании, глотании, обмороки. Поставить точный диагноз сможет только специалист в условиях медицинского учреждения. После курса терапии и реабилитации человек сможет вести привычную жизнь.
Лечение патологий блуждающего нерва народными средствами неэффективно. Чтобы устранить аритмию, можно пить настои и отвары успокаивающих трав, но они могут быть полезны только в том случае, если она не вызвана более серьезной патологией, например, диабетом.
Диагностика поражений десятой пары нервов
Чтобы поставить точный диагноз, врач определяет звучность голоса. Обычно она ослаблена или полностью отсутствует. Учитывается чистота произношения звуков. Проводится осмотр мягкого неба, симметричное расположение язычка. При этом используют шпатель.
Из анамнеза имеют значение операции на грудной клетке (40%), травма шеи (35%), перенесенные инфекции (30%).
При поражении нерва изменяется оттенок голоса, возникают затруднения при глотании, поперхивания в течение нескольких недель, месяцев, иногда лет. По мере развития заболевания затруднение во время глотания, при разговоре нарастает. Паралич мышц глотки, пищевода, небных мышц приводит к нарушению глотания (дисфагии), попаданию жидкости в нос во время акта глотания.
При осмотре выявляют свисание мягкого неба (80%), дисфонию. Язычок отклоняется в здоровую сторону, отсутствуют глоточный и небный рефлексы — 65-80%. При параличе голосовых появляется изменение голоса: он становится хриплым (50%). При поражении блуждающего нерва с двух сторон развивается афония, нарушение дыхания и работы сердца.
Диагностика
Диагностика включает компьютерную/магнитно-резонансную томографию головного мозга.
Лечение поражения блуждающего нерва
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Необходимо устранение причины заболевания; показаны «Преднизолон», витамины, антигистаминные, антихолинэстеразные препараты; плазмаферез.
Дифференциальный диагноз:
- Опухоли и нарушения мозгового кровообращения в области продолговатого мозга.
- Опоясывающий герпес.
- Опухоли легких, щитовидной железы, пищевода.
- Гипертрофия левого предсердия.
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- (системный ГКС). Режим дозирования: средняя доза внутрь для взрослых составляет 5-60 мг/сут. в 3-4 приема. Максимальная суточная доза — 200 мг.
- (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.
- Прозерин (ингибитор ацетилхолинэстеразы и псевдохолинэстеразы). Режим дозирования: внутрь взрослым по 10-15 мг 2-3 раза в сутки; подкожно — 1-2 мг 1-2 раза в сутки.
- (антигистаминное, седативное, снотворное средство). Режим дозирования: в/м по 1-5 мл 1% раствора; внутрь по 0,025-0,05 г 1-3 раза в день. Курс лечения 10-15 дней.
