До 90% информации об окружающем мире человек получает с помощью органа зрения. Глаз – это очень чувствительный орган, глаза нужно беречь и с вниманием относиться к травмам и повреждениям. Кровоизлияние в глаз может произойти в любом возрасте и по самым разным причинам. Когда это признак патологии, а когда можно обойтись без врача? Почему развиваются осложнения, и можно ли этого избежать?
В первую очередь, кровоизлияние – это не отдельное заболевание, а симптом, иногда свидетельствующий о наличии болезни сосудов или зрительного анализатора. Если патология возникает на фоне травмы или физической нагрузки и не сопровождается сильной болью или нарушением зрения, то такая ситуация, как правило, не опасна. Если наблюдаются дополнительные симптомы и кровоизлияние не проходит – без помощи врача-офтальмолога не обойтись. Лечение зависит исключительно от причины возникновения проблемы и назначается только после обследования.
Виды кровоизлияния в глаз
Кровоизлияние – это повреждение кровеносных сосудов, чаще всего самых мелких – капилляров. Оно приводит к покраснению, интенсивность которого зависит не от степени повреждения, а от локализации разрыва сосудов.
По тому, в каком отделе глаза произошло кровоизлияние, выделяют четыре типа:
- Гифема. Так называется скопление крови между роговицей и радужкой – это пространство называется камерой глаза. Чаще всего возникает вследствие механической травмы тупым предметом. Эта разновидность кровоизлияния сопровождается выраженной болью, а также нарушением зрения. При развитии гифемы требуется срочная помощь офтальмолога , иначе возможны осложнения.
- Гемофтальм. Так называется кровоизлияние, локализованное в стекловидном теле. Основной симптом – туманная дымка перед глазами, не пропадающая при моргании. Если крови скапливается много, то возможна полная потеря зрения. Эта разновидность кровоизлияния считается наиболее тяжелой и опасной. Потеря зрения может быть необратимой, вероятность излечения зависит от скорости оказания медицинской помощи.
- Субконъюнктивальное кровоизлияние вызывается повреждением сосудистой сети слизистой оболочки. Эти кровоизлияния часто случаются без видимой причины, могут развиваться на фоне хронических болезней глаза или сосудов.
- Скопление крови в области сетчатки возникает из-за повреждения сосудов сетчатки. Эта область глаза наиболее чувствительная и подверженная повреждениям. Достаточно небольшого кровоизлияния, чтобы развилось стойкое нарушение зрения.
Симптомы
Симптомы кровоизлияния также различаются в зависимости от локализации повреждений.
При возникновении гифемы развивается такая характерная клиническая картина:
- В глазу появляется красное пятно с ровными краями, оно равномерно окрашено.
- Степень окраски пятна меняется в зависимости от положения тела – лежа или стоя. Это связано с тем, что кровь может перетекать внутри передней камеры глаза.
- Потери зрения нет.
- При отсутствии помощи кровоизлияние проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
Симптомы гемофтальма сильно отличаются:
- Внешне кровоизлияние проявляется наличием бурого пятна с однородной окраской.
- Наблюдается нарушение зрения. Степень тяжести зависит от того, насколько сильно повреждена слизистая. При тотальном гемофтальме может развиться полная потеря зрения.
- Перед глазами появляются вспышки, возникают темные пятна, часто меняющие форму и размер.
Гемофтальм требует врачебной помощи, потому что среди возможных осложнений числятся отслойка сетчатки и атрофия глаза. А при оперативном лечении можно сохранить зрение.
Симптомы кровоизлияния в сетчатку:
- Перед глазами появляется сетка, возникают движущиеся точки – мушки.
- Предметы выглядят расплывчато.
- Снижается острота зрения. Редко зрение пропадает полностью.
Возникает на фоне контузии орбиты (что часто является следствием тяжелых травм в области глаз), а также на фоне васкулита и некоторых системных заболеваний.
Если при кровоизлиянии накапливается много крови, развивается такое состояние как экзофтальм. Глазные яблоки начинают выступать вперед, пациент ощущает ограничение в движении глаза. Если кровь находит выход, то она может выступать под веком и в конъюнктивальный мешок.
Существуют симптомы, указывающие на специфические повреждения и использующиеся в диагностике. Например, если кровоизлияние распространяется и на кожу и напоминает оправу очков, это говорит о переломе основания черепа.
Причины
Причины бывают разные:
- Травмы глаза, глазницы или черепа. Особенно опасны тупые сильные удары по голове. После получения такой травмы (даже при отсутствии симптомов) необходимо пройти осмотр у офтальмолога.
- Инфекционные вирусные заболевания. Кровоизлияние происходит из-за воспаленной слизистой.
- Развитие гипертонического криза. Быстрое повышение артериального давления может привести к нарушению целостности сосудов. Особенно часто такое происходит к пожилых людей или у пациентов, страдающих от сахарного диабета или аутоиммунных заболеваний.
- Рвота и сильный кашель (физическое перенапряжение) могут привести к появлению небольшого кровоизлияния. Несмотря на то, что покраснение глаза бывает сильным, состояние не относится к категории опасных.
- Прием лекарственных препаратов, снижающих вязкость крови. К ним относится популярное обезболивающее и жаропонижающее - аспирин, который часто принимают в больших дозах и без назначения врача.
- Дефицит витамина К. Это редкая патология. Витамин К вырабатывает микробиота кишечника, и чаще всего дефицит развивается после массивной антибиотикотерапии или при хронических заболеваниях иммунной системы или органов ЖКТ.
- Наследственное нарушение свертываемости крови – гемофилия.
Риск значительно возрастает при наличии любых хронических патологий сердца, сосудов и внутренних органов, а также в первые несколько недель после операций на глазах.
Кровоизлияния могут происходить и у детей любого возраста: от новорожденных до подростков. Причины в основном те же, что и у взрослых.
Когда стоит немедленно обратиться к врачу:
- Покраснение возникло одновременно в обоих глазах. Это может быть признаком серьезного нарушения кровообращения.
- Потеря или снижение зрения в одном глазу или в обоих на фоне покраснения.
- Кровоизлияние сопровождается туманом перед глазами, который не проходит в течение нескольких минут или после моргания.
- Покраснение сопровождается сильной болью и нарушением зрительной функции.
- Кровоизлияние произошло в результате травмы. Часто из-за шока сложно определить реальную тяжесть полученных повреждений.
- Покраснение появилось на фоне приема антикоагулянтов.
Если кровоизлияние не сопровождается перечисленными симптомами, оно субконъюнктивальное, и пациенту известна причина, то обращаться к врачу необязательно. Офтальмолога стоит посетить, если покраснение не пройдет в течение нескольких дней.
Что нельзя делать при кровоизлиянии:
- Не рекомендуется тереть глаза – это приведет к раздражению, которое может скрыть симптомы, а в отдельных случаях это может усилить кровотечение.
- Закапывать сосудосуживающие средства до консультации со специалистом.
- Носить контактные линзы.
- Нельзя самостоятельно прекращать прием антикоагулянтов. Необходимо сообщить о кровоизлиянии лечащему врачу.
При появлении кровоизлияния в глаз в любом случае необходимо дать глазам отдых, не напрягаться, избегать физических нагрузок до видимого улучшения.
Что касается профилактики, то не существует специальных мер, которые могут защитить от кровоизлияния. Пациентам, страдающим от системных заболеваний, необходимо принимать прописанные препараты, соблюдать рекомендации по образу жизни. Больным сахарным диабетом и гипертонической болезнью нужно наблюдаться у офтальмолога, посещать профилактические осмотры.
– часто встречающаяся патология, которая может возникать как в быту, так и при проведении медицинских манипуляций. Иногда данное состояние является осложнением различных соматических заболеваний.
Кровоизлияние в глаз обычно проявляется только зрительным дискомфортом
Гемофтальм – это наличие свободной крови в стекловидном теле (витреуме). Данная структура глазного яблока представляет собой желеобразное вещество, расположенное между сетчаткой, хрусталиком и цилиарным телом и занимающее приблизительно 70% объема всего органа.
Пропитывание кровью стекловидного тела визуально определяется на протяжении нескольких суток, после чего постепенно ликвидируется, что связано с распадом гемоглобина, имеющего характерное красное окрашивание. В ходе разрушения гемоглобина образуется гемосидерин – железосодержащий пигмент, способный оказывать токсическое влияние на структурные элементы глазного яблока.
Помимо местной интоксикации гемосидерином, следствием кровоизлияния в глаз может стать формирование соединительнотканных тяжей (шварт), протянувшихся к сетчатке. При определенных обстоятельствах наличие таких спаек является одним из условий тракционной (вызванной чрезмерным натяжением) отслойки сетчатки .
Таким образом, несмотря на кажущуюся простоту патологического состояния и его довольно быстрое разрешение, кровоизлияние в глаз может стать предпосылкой серьезных офтальмологических проблем.
Причины кровоизлияния в глаз
Круг причинных факторов, способных спровоцировать кровоизлияние в глаз, достаточно широк:
- тупое повреждение, контузии глазного яблока с травматическим разрывом сосудов (кровоизлияние в глаз после удара);
- проникающее ранение глаза;
- регматогенная отслойка сетчатки (вызванная микроразрывами внутренней оболочки глаза с последующим проникновением под нее жидкости);
- оперативное вмешательство;
- аутоиммунные заболевания;
- окклюзия вен сетчатки;
- заболевания свертывающей системы (коагулопатии);
- разрыв сосудов на фоне артериальной гипертензии ;
- ангиопатия сетчатки на фоне сахарного диабета ;
- новообразования сосудистой оболочки глаза;
- серповидноклеточная анемия; и др.
Кровоизлияние в глаз обычно не сопровождается болевыми ощущениями, проявляясь исключительно зрительным дискомфортом.
Причиной кровоизлияния в глаз может также стать истечение свободной крови под паутинную оболочку головного мозга – синдром Терсона. В этом случае резкое скачкообразное повышение внутричерепного давления ведет к повышению давления в ретинальной сосудистой сети, провоцируя ее повреждение.
Формы заболевания
Выделяют несколько форм кровоизлияния в глаз в зависимости от объема повреждения стекловидного тела:
- частичный гемофтальм – кровью пропитывается менее 30% объема стекловидного тела;
- субтотальный – в патологический процесс вовлекается до 75% массы витреума;
- тотальный – поражение более 75% стекловидного тела.
Гемофтальм, или кровоизлияние в глаз
В соответствии с локализацией в пределах стекловидного тела гемофтальм классифицируется следующим образом:
- ретролентальный – кровоизлияние располагается между передней гиалоидной мембраной и задней капсулой хрусталика;
- парациллиарный – окружает сзади периферию хрусталика;
- преретинальный – между задней гиалоидной мембраной и сетчаткой;
- эпимакулярный – между задней гиалоидной мембраной и сетчаткой в области желтого пятна;
- интравитреальный – собственно в полости витреума;
- комбинированный – формируется вовлечением нескольких зон стекловидного тела.
Кровоизлияние в глаз может быть как одно-, так и двусторонним.
Стадии
Кровоизлияние в глаз как динамический процесс проходит несколько стадий:
- Стадия собственно кровотечения (длится от нескольких секунд до 24 часов), на которой происходит излитие свободной крови в стекловидное тело и очаговое нарушение его прозрачности.
- Стадия свежей гематомы (до 2-х суток), когда организовываются кровяные сгустки.
- Токсико-гемолитическая стадия (от 3 до 10 суток), характеризующаяся распадом гемоглобина с образованием гемосидерина, активным фагоцитозом и диффузным помутнением вещества витреума.
- Пролиферативно-дистрофическая стадия кровоизлияния в глаз может продолжаться до полугода, в этом периоде нарастает гемосидеротическая дистрофия внутренних структур глазного яблока, происходит соединительнотканное перерождение гематомы.
- Стадия внутриглазного фиброза (от 6 месяцев и позднее), для которой характерно формирование соединительнотканных спаек, стойкий гемосидероз и отслойка сетчатки.
Кровоизлияние в глаз может стать предпосылкой серьезных офтальмологических проблем и стать причиной частичной или полной потери зрения.
Кровоизлияние в глаз необязательно проходит все стадии от кровотечения до фиброза. При своевременной диагностике и квалифицированной терапии гемофтальм купируется на токсико-гемолитической стадии. В противном случае, как правило, происходит дальнейшее развитие патологического процесса.
Симптомы
Основным проявлением кровоизлияния в глаз являются нарушения зрения различного характера:
- перемещающиеся в поле зрения полосы, точки, тени;
- «туман», «пелена» или помутнение перед глазами;
- снижение остроты зрения, расплывчатость контуров изображения вплоть до уровня восприятия «свет-тень»;
- фотопсии (яркие вспышки);
- внезапная потеря зрения;
- улучшение зрения в первые минуты после пробуждения (организация излившейся крови в нижней части глазного яблока во время сна).
Кровоизлияние в глаз обычно не сопровождается болевыми ощущениями, проявляясь исключительно зрительным дискомфортом.
Диагностика
На ранней стадии заболевания, при обширном поражении визуальная диагностика кровоизлияния не вызывает затруднений.
Если же пациент обращается за помощью через несколько суток после кровоизлияния в глаз или поражение носит локальный, ограниченный характер, необходим ряд исследований:
- сбор анамнестических данных (развитие кровоизлияния в глаз после удара, наличие заболеваний сосудов, свертывающей системы, эпизоды резкого повышения давления в прошлом и т. п.);
- офтальмоскопия;
- измерение внутриглазного давления;
- УЗ-исследование глазного яблока;
- специфическая хроматическая электроретинография.
Ультразвуковое исследование показано при наличии сгустков организовавшейся крови в толще стекловидного тела или при массивном кровоизлиянии в глаз, когда полноценный осмотр глазного дна осуществить невозможно.
Лечение кровоизлияния в глаз
Тактика лечения кровоизлияния в глаз зависит от его объема: гемофтальм с малой площадью поражения обычно рассасывается самостоятельно.
Кровоизлияние в глаз, или гемофтальм – часто встречающаяся патология, которая может возникать как в быту, так и при проведении медицинских манипуляций.
При наличии активных жалоб, тяжелых сопутствующих заболеваний, значительной обширности поражения пациент госпитализируется в офтальмологический стационар, где проводится специальная терапия:
- постельный режим, покой, холод на глаза;
- в первые дни – кровеостанавливающая терапия;
- при неэффективности кровеостанавливающей фармакотерапии показана лазерная коагуляция сосудов сетчатки;
- после стабильной остановки кровотечения назначаются рассасывающие препараты, способствующие дезорганизации гематомы;
- глюкокортикостероидные препараты местно (для профилактики швартообразования);
- физиотерапевтическое лечение (электрофорез , ультразвук, лазеротерапия).
Специальных препаратов, обладающих доказанной эффективностью в лечении кровоизлияния в глаз на настоящий момент не существует.
В случае недостаточного эффекта консервативного лечения кровоизлияния в глаз применяют микрохирургическое удаление поврежденных участков стекловидного тела (витрэктомия).
Возможные осложнения и последствия
Кровоизлияние в глаз может иметь следующие осложнения:
- токсическое поражение сетчатки (гемосидероз);
- частичная или полная потеря зрения.
Прогноз
Прогноз при кровоизлиянии в глаз, как правило, благоприятный. Характерна тенденция к самопроизвольному рассасыванию гематомы в стекловидном теле даже при отсутствии лечения (приблизительно в объеме 1% в день).
Прогноз ухудшается при субтотальном или тотальном кровоизлиянии в глаз, наличии шварт, признаков отслойки сетчатки, длительном стаже заболевания.
Видео с YouTube по теме статьи:
09.09.2016
Кровоизлияние в глаз случается при скоплении крови из лопнувших сосудов в тканях глазного яблока. Чаще всего это явление наблюдается при травмах и определенных видах заболеваний.
Сам момент кровоизлияния человек обычно не замечает ввиду отсутствия каких-либо ощущений, лишь в некоторых моментах может почувствовать несильную резь в глазу и ослабление зрения. Красное пятно на поверхности глаза многих пугает последствиями и не все понимают, что делать дальше.
Виды кровоизлияний
В медицине отмечается несколько видов глазных кровоизлияний, обладающих определенными признаками и симптомами:
- Гифема – кровь скапливается в передней камере глаза, образуя ровные контуры. Если человек долгое время находится в лежачем положении, кровь распространяется по всей поверхности склеры. При гифеме зрение не искажается (за исключением попадания крови в область зрачка), а сгустки крови, находящиеся в передней камере, рассасываются довольно быстро.
НО! Гифема, не проходящая более 10 дней, свидетельствует об осложнениях:
— увеит (воспаление оболочки глаза);
— глаукома (внутриглазное давление);
— катаракта.
- Гемофтальм – пятно бурого цвета, возникающее в результате кровоизлияния в зону стекловидного тела. Образование располагается сзади хрусталика и вызывает полную или частичную потерю зрения. Несвоевременное лечение может впоследствии привести к атрофии глазного яблока или отслойке сетчатки.
- Субъконъюнктивальное кровоизлияние не ухудшает зрение и не вызывает болезненных ощущений. Багровое образование на склере глазного яблока не рассасывается длительное время.
- Кровоизлияние в сетчатку глаза любой степени внешне не заметно. Человек жалуется на головную боль, мелькание мушек в глазу, ощущение инородного тела и снижение резкости зрения.
- Кровоизлияние в полость глазницы возникает как последствие хронических заболеваний крови и сосудов. Глазница смещается вперед, что влияет на остроту зрения. Внешне глаз выглядит выпученным.
Снижение зрительных процессов могут вызвать скопление крови под кожей век или в конъюктиве.
Причины
Кровоизлияние в глаз – это обычный синяк, который должен рассосаться самостоятельно в течение 2-3 недель. Но некоторые его формы могут вызвать осложнения, которые впоследствии приведут к слепоте.
- Контузии (тупые травмы глаза) могут возникать при ударах непосредственно самого глазного яблока, ударов головы, грудной клетки и переломах костей черепа. По степени тяжести контузия может быть:
- легкой формы (структура глаза не нарушается, зрение восстанавливается за короткое время);
- средней формы (повреждается структура склеры, зрение нарушается);
- тяжелой формы (впоследствии травмы происходит неизбежная гибель глазных органов).
- Атеросклероз – сужение просвета сосудов приводит к развитию ангиопатии сетчатки глаза. При этом заболевании даже незначительный скачок артериального давления может вызвать разрыв глазных сосудов.
- Сахарный диабет приводит к изменениям сосудов глазного яблока, вследствие чего развивается диабетическая ретинопатия.
- Болезни крови и соединительной ткани служат причиной снижения эластичности кровеносных сосудов.
- Воспаления радужной оболочки.
- Физические нагрузки (сильный крик, потуги при родах, кашель).
- Внутриглазное давление часто становится причиной разрыва глазных сосудов.
Своевременное определение причины покраснения глаза дает возможность начать лечение и сохранить зрение.
Кровоизлияние в глаз у новорожденных
При исследовании глазного дна у новорожденных в первые сутки после рождения оказалось, что около 35% детей имеют небольшие кровоизлияния. Причиной таких изменений становятся длительные роды и использования медицинских щипцов, помогающих малышам появиться на свет. Малыши, рожденные в результате кесарева сечения, получают кровоизлияния в глаза значительно реже.
Лечение глаз новорожденным не проводится. Кровоизлияние в этот период жизни не представляет в последствие угрозы зрению малыша и в течение первого месяца полностью проходит.
Лечение
Первая помощь при полученной травме глаза заключается в следующем:
- Наложить на глаз асептическую повязку;
- При образовании опухоли сделать холодный компресс на оба глаза;
- Обеспечить глазам полный покой.
При различных формах кровоизлияния в глаз требуется разное лечение. В легких случаях врач назначает капли для глаз, которые можно приобрести в аптеке:
- Визин;
- Октилия;
- Нафтизин;
- Окуметил.
В течение 10-14 дней гематома обычно рассасывается. Также доктор назначает кровоостанавливающие и сосудоукрепляющие препараты. Дополнительным лечением является внутривенное введение глюкозы и витаминизация организма.
Кровоизлияние в сетчатку или стекловидное тело требует более сложного лечения, которое чаще всего проводится хирургическим путем.
Лечение народными методами
Если кровоизлияние в глаз не связано с внутренними заболеваниями, можно воспользоваться домашними средствами:
НО! Народные средства можно использовать в тех случаях, когда кровоизлияние не несет за собой опасных последствий, которые лечатся только медикаментозными препаратами.
Меры предосторожности
Если кровоизлияние в глаз все же произошло, ни в коем случае нельзя:
- Трогать и тереть глаз руками, это дополнительно травмирует сосуды и увеличит кровотечение;
- Применять какие-либо капли для глаз без врачебного назначения;
- Пользоваться контактными линзами;
- Принимать лекарственные препараты.
Профилактика
Переутомление при работе за компьютером, чтении также может вызвать небольшое кровоизлияние, при котором болевого синдрома человек не ощущает. Однако, в последствии могут появиться неприятные симптомы в виде мушек перед глазами и раздвоение предметов. Чтобы этого не произошло, следует придерживаться простых рекомендаций:
- Контролировать артериальное давление;
- Спать не менее 8 часов в сутки;
- Не перенапрягаться;
- Полноценно питаться;
- Пользоваться солнечными очками;
- Стараться не менее 1 раза в год посещать офтальмолога;
- Принимать витамин С для укрепления сосудов.
Эффект от полученного лечения напрямую зависит от вовремя поставленного диагноза, поэтому при обнаружении кровоизлияния следует как можно быстрее показать врачу.
Причины, последствия кровоизлияния в склеру глаза обновлено: Сентябрь 23, 2016 автором: vitenega
Люди часто сталкиваются с таким явлением, как кровоизлияние в глаз, ведь оно возникает по разным причинам и при разных обстоятельствах. Это понятие является обобщенным, так как кровь может поступать в определенную часть глаза – роговицу, сетчатку или склеру. Как проявляется кровоизлияние в глаз, причины и лечение патологического состояния – обо всем этом и пойдет речь в данной статье.
Причины возникновения
Рассмотрим наиболее распространенные факторы, способствующие кровоизлиянию в глазу:
- повышение или резкое снижение кровяного давления;
- развитие патологий инфекционного характера, которые сопровождаются лихорадкой или приступами рвоты;
- сахарный диабет;
- нарушение свертываемости крови, вызванное развитием определенных заболеваний;
- глазные заболевания воспалительного характера ( , конъюнктивит);
- последствия хирургических операций на глазу;
- механические повреждения органов зрения, в частности, глазного яблока;
- злокачественные или доброкачественные образования в районе глаз;
- утончение стенок сосудов, что приводит к снижению их эластичности;
- наличие вредных привычек (курение или чрезмерное употребление алкогольной продукции);
- последствия приема некоторых медицинских препаратов;
- перенапряжение органов зрения, вызванное чтением текстов в темноте или длительной работой за компьютером.
Если вы работаете за компьютером, то для предупреждения развития таких образований необходимо своевременно расслаблять глаза, давая им полноценный отдых. Но стоит отметить, что мелких кровоизлияний избежать невозможно, если у человека ослабленные сосуды.
Виды заболевания
Перед тем, как приступить к лечению кровоизлияний в органах зрения, нужно ознакомиться с разновидностями данного патологического процесса. Ниже представлены основные виды кровоизлияний в глазу, которые отличаются между собой по этиологии и характерным признакам.
Таблица. Классификация кровоизлияния по локализации очага.
| Вид патологического состояния | Описание |
|---|---|
| Спровоцировать данное явление может повреждение сосудов сетчатки. Их ткань достаточно тонкая, поэтому под воздействием негативных факторов стенки сосудов могут повредиться. Поскольку сама сетчатка очень чувствительная, то даже при незначительных кровоизлияниях зрение больного может ухудшиться. В редких случаях развивается ретинопатия (поражение ретинальных сосудов). |
| Так в медицине называют кровоизлияние в стекловидное тело органов зрения. К характерным симптомам гемофтальма относится туман, возникший перед пораженным глазом. Если кровь полностью заполняет собой стекловидное тело, то повышается риск полной потери зрения. Гемофтальм представляет собой серьезное поражение органов зрения, поэтому без своевременной медицинской помощи могут возникнуть осложнения. |
| Представляет собой кровоизлияние между радужной оболочкой глаза и роговицей, то есть в передней камере. Зачастую такое скопление крови возникает в результате механического повреждения глаза. Как правило, гифема сопровождается болевыми ощущениями и снижением остроты зрения (перед глазами появляется туман). |
| Сопровождается кровоизлиянием под тонкую оболочку глаза – конъюнктиву. При этом кровеносные сосуды слизистой оболочки повреждаются, что влечет за собой покраснение глазного яблока, но зрительные функции при этом не нарушаются. |
На заметку! Важно не допустить ошибки при постановлении диагноза, так как схема лечения может меняться в зависимости от вида кровоизлияния. Неправильное или несвоевременное лечение чревато серьезными последствиями, начиная от снижения остроты зрения, а заканчивая его полной потерей.
Характерные симптомы
Как правило, кроме покраснения пораженного глаза, никаких симптомов нет, но иногда пациенты сталкиваются с болевыми ощущениями. Возникновение боли врачи связывают с повреждением крупных сосудов. Если больному не будет оказана медицинская помощь, то вдобавок к болезненным ощущениям может возникнуть еще один симптом – повышение внутриглазного давления.
Сама область поражения глаза окрашена в ярко-красный цвет и имеет четкие границы. Но в случае обширного кровоизлияния в глаз участок поражения может занимать всю поверхность белочной оболочки глаза.
Меры диагностики
При появлении первых признаков кровоизлияния нужно сразу же обращаться за помощью к врачу. В данном случае диагностикой занимается офтальмолог. В ходе диагностического обследования врач проводит осмотр глазного дна (офтальмоскопию). В редких случаях пациенту назначают проведение дополнительных процедур, например, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или рентгенологическое исследование черепной коробки. По результатам этих процедур можно не только установить патологический процесс, но и предупредить его возможные осложнения.
Для достижения максимального эффекта при лечении офтальмологу необходимо установить причинный фактор. Только так можно полностью раскрыть клиническую картину патологического процесса и назначить соответствующий курс терапии.
Как лечить
При появлении кровоизлияния в глаз пациенту требуется оказать первую помощь. В первую очередь, на пораженный глаз необходимо наложить холодный компресс (несколько кусков льда, завернутого в стерильную повязку). Примерно через 2 часа компресс нужно убрать. Эта процедура позволит уменьшить отек и приостановить кровоизлияние за счет сужения кровеносных сосудов под воздействием холода. Также при кровоизлиянии показано применение «Аскорутина», «Кальция хлорида» и «Викасола».
На заметку! В целях ускорения процессов рассасывания возникшей гематомы врачи назначают введение глюкозы внутривенно. В качестве дополнения используются протеолитические ферменты. Все эти вещества улучшают состояние больного и ускоряют процесс выздоровления.
В редких случаях, например, при сильном кровоизлиянии в сетчатую оболочку глаза, проводится витрэктомия (хирургическая процедура, при которой врач удаляет некоторые участки стекловидного тела). Оперативное вмешательство, как правило, требуется лишь при осложнениях патологии, вызванных несвоевременным лечением. После таких процедур пациент должен соблюдать все рекомендации врача для быстрого восстановления.
Народные методы лечения
Чтобы усилить эффект от медикаментозной терапии, многие прибегают к средствам народной медицины. С их помощью можно не только облегчить общее состояние больного, но и полностью устранить неприятные симптомы.
Рассмотрим наиболее распространенные рецепты:
- заварите черный чай в пакетиках и, подождав пока он остынет, приложите к пораженному глазу на 10-15 минут. Регулярное проведение данной процедуры способствует снятию воспалительного процесса;
- смешайте 1 ст. л. золы, 200 мл кипяченой воды и несколько капель столового уксуса. Из приготовленного средства делайте компрессы для глаз;
- чтобы облегчить симптомы патологического состояния при кровоизлиянии в глаз, часто используется кожура редьки или сыр в качестве примочек;
- отвары, приготовленные из различных лекарственных растений, также могут помочь облегчить симптомы при кровоизлиянии в глаз. Чаще всего используется ромашка, чабрец или алоэ. Из приготовленных отваров нужно ежедневно делать примочки на глаза.
Стоит отметить, что при тяжелых поражениях органов зрения применение средств народной медицины бессильно . В таких случаях требуется консервативное лечение с применением сильнодействующих препаратов или оперативное вмешательство. Избавиться от таких патологий самостоятельно, к сожалению, нельзя.
Возможные осложнения
Полная потеря зрения возникает в редких случаях и зачастую по вине больного, который, игнорируя симптомы, вовремя не обратился за медицинской помощью. Поэтому нужно сразу проходить осмотр у врача при появлении первых подозрительных симптомов.
Меры профилактики
Из-за большого количестве причинных факторов, способных спровоцировать образование кровоизлияние в глаз, полностью защитить себя от данного патологического явления практически невозможно. Но существуют определенные рекомендации, соблюдение которых позволяет снизить вероятность нарушений:
- откажитесь от вредных привычек. Ученые доказали, что курение и чрезмерное употребление алкогольной продукции негативно сказывается на здоровье глаз;
- укрепляйте иммунную систему. С этой целью врачи назначают специальные иммуномодулирующие препараты, но в качестве дополнения рекомендуется соблюдать лечебную диету, содержащую богатые на витамины и минералы продукты;
- при наличии проблем с кровеносными сосудами от тяжелых физических нагрузок желательно отказаться;
- пациентам, страдающим от сахарного диабета, необходимо регулярно следить за своим здоровьем и проверять уровень глюкозы в организме.
В целях профилактики кровоизлияния в глаз и других нарушений зрительных функций необходимо регулярно проходить осмотры у врача. Это позволит диагностировать различные патологии еще на ранней стадии развития, что значительно упростит лечебный процесс.
Видео – Почему в глазах лопаются сосуды
При кровоизлиянии в глаз причины и лечение определяются специалистом. Самолечениеможет привести к тяжелым последствиям, вплоть до потери зрения. Кровоизлияние в глаз является следствием накопления крови из поврежденных кровеносных сосудов в окружающих тканях. Этиология состояния разнообразна.
Основная характеристика
Причин, по которым может возникнуть кровоизлияние в глаз, существует целый ряд. Проблема может произойти из-за травмы, наличия различных заболеваний (в т.ч. плохое кровообращение, повреждение стенки кровеносных сосудов и др.), в результате чрезмерных физических нагрузок или сильного кашля. В соответствии с причинами и механизмами, кровоизлияние в глаз делится на 2 группы:
- травма (физическое повреждение глаз или черепа);
- вторая группа включает в себя ослабление кровеносных сосудов, вызванное внутренним заболеванием.
Независимо от причины, присутствует необходимость обращения к врачу, т.к. в некоторых случаях требуется сложное лечение. В различных областях глаза (на глазном яблоке, на конъюнктиве, сетчатке) кровотечение имеет свои симптомы. Относительно безопасное (в некоторых случаях) кровоизлияние в глаз представлено таким явлениям, как бельмо. Симптомы следующие:
- снижение остроты зрения;
- спазмы в глазах;
- пятно на белке глаза.
Этот тип кровотечения, вызванный незначительно травмой, не требует специфического лечения. Обычно проблема проходит сама по себе через 2–3 дня, пятно в глазу исчезает. Но если причина данного заболевания более серьезная (например, ожог, кератит, трахома и др.), это требует срочного лечения для предотвращения ухудшения зрения.
Коварство болезни заключается в том, что она не обязательно проявляется сразу.
Белок глаза может иметь небольшое поражение, вследствие чего определение проблемы происходит только при исследовании щелевой лампой.
Гифема вызывает кровоизлияние
Кровоизлияние в глаз, характеризующееся наличием крови в передней камере. В случае ее большого количества, кровь может заполнить всю переднюю камеру. Кровь из глаз может быть как жидкой, так и в виде сгустка. Источником кровотечения в переднюю камеру могут быть кровеносные сосуды радужной оболочки или цилиарного тела. Это кровянистое заболевание часто связано с дополнительными повреждениями увеальных тканей, например иридодиализом. Нередко проблема носит рецидивный характер.
Причины могут быть разнообразные: косвенное увеличение внутриглазного давления (наклон головы, рвота, кашель), повышенное кровяное давление и др. В результате кровотечения может произойти закупорка трабекулярной сетки кровяными элементами, что приводит к вторичному увеличению внутриглазного давления - вторичной глаукоме.
Диагностика гифемы обычно не является проблематичной, поскольку это кровотечение в глазах хорошо видно при стандартном исследовании щелевой лампой, где наблюдается развитие изменений и присутствие кровавых локализаций. Источник кровотечения может быть объяснен и при помощи гониоскопической экспертизы. Сегодня есть возможность оценить степень поражения трабекулярной сети. При наличии большого количества крови отсутствует возможность завершить исследование других структур переднего и заднего сегмента. В этом случае необходимо выполнить ультразвуковое исследование, которое покажет полную картину состояния глазной структуры.
При таком кровоизлиянии в глаз лечение предполагается случаев консервативное. Гифема может быть причиной госпитализации человека. Врач строго исследует развитие внутриглазного давления и при необходимости начинает лечение глаукомы.
Хирургическое вмешательство должно проводиться в ситуациях, когда скопление крови в передней камере не показывает признаки поглощения.
Контакт тромба с эндотелием роговицы может привести к необратимому повреждению. Во избежание этого, необходимо без дальнейшей задержки выполнить промывание передней камеры с удалением крови, в этих целях используется специальное устройство. В случае хирургического вмешательства всегда следует считаться с рецидивом кровотечения.
Гемофтальм - причина кровоизлияний
Гемофтальм - это кровоизлияние в стекловидное тело глаза. Вследствие накопления крови происходит нарушение зрения. Стекловидное кровоизлияние наблюдается у больных сахарным диабетом и артериальной гипертензией. В анамнезе присутствует поражение обоих глаз, пациенты жалуются на ухудшенное зрение с различной степенью интенсивности.
Гемофтальм часто возникает при патологической неоваскуляризации сетчатки или зрительного нерва. Причина неоваскуляризации часто заключается в хронической гипоксии сетчатки. Частые пусковые механизмы гемофтальма представлены следующими заболеваниями:
- сахарный диабет;
- болезнь Илса;
- окклюзия центральной вены сетчатки;
- ретинопатия и васкулит у недоношенных детей;
- лейкоз;
- гемофилия;
- тромбоцитопения;
- травмы глаз.
Это кровотечение из глаза имеет типичные симптомы:
- внезапное ухудшение зрения;
- внезапные отключения поля зрения.
Внешний вид гемофтальма варьируется, в зависимости от размера, источника кровотечения, состояния сетчатки глаза. Распространенным является интравитреальное кровоизлияние, когда тромб постепенно оседает. Ретровитреальное кровоизлияние характеризуется ограниченным горизонтальным уровнем. Пациенты описывают «падения сажи» или вуаль перед глазами, что практически может привести и к слепоте. Выздоровление проходит очень медленно (от месяцев до нескольких лет). Причины гемофтальма следующие:
- диабетические изменения в глазу;
- отслоение сетчатки;
- разрыв мелких кровеносных сосудов;
- глазные изменения, связанные со старением;
- расстройства свертывания крови;
- кровоизлияние в мозг.
Диагностика проводится врачом-офтальмологом, заболевание требует неотложной медицинской помощи. Лечение зависит от основной причины. Терапия гемофтальма подобна лечению в случае возникновения не менее серьезной проблемы, такой как кровоизлияние в сетчатку глаза. Современная терапия способна предотвратить осложнения обоих заболеваний.
К терапевтическим методам относится витрэктомия.
Терапия гемофтальма, как и лечение кровоизлияния в сетчатку глаза, часто предполагает проведение этой микрохирургической процедуры. Операция носит название в соответствии с местом, через которое хирургический инструмент входит в полость стекловидного тела без повреждения оптической части сетчатки. Эта процедура людям помогает избежать полной слепоты. Принцип ее следующий:
- удаление пораженного стекловидного тела;
- удаление мембран на сетчатке и стекловидном теле.
Показаниями к витрэктомии являются:
- патологические изменения в стекловидном теле: оптический барьер (гемофтальм), инородный материал, эндофтальмит (гнойное воспаление склеры);
- патологические изменения в сетчатке: отслойка, воспаление, диабетическая ретинопатия, кровоизлияние в сетчатку глаза.
Врач осуществляет ввод в глаз через ресничный кружок, т.е. приблизительно 4 мм сзади от лимба. Для проникновения внутрь глаза используются 3 склеротомии:
- для инфузии — используется для поддержания условий давления в глазном яблоке;
- для инструмента - в основном для витрэктома (полый нож, работающий по принципу гильотины);
- для света.
Пораженное стекловидное тело всасывается витрэктомом и заменяется инфузионной жидкостью, которая в течение нескольких часов после операции заменяется собственной внутриглазной жидкостью. При кровоизлиянии в сетчатку глаза лечение проводится путем промывки с использованием жидких перфлоурокарбонов (высокий удельный вес и низкая вязкость), которые заменяются газом или силиконовым маслом (высокая вязкость).
Субконъюнктивальное кровоизлияние
Речь идет о локализации в основном ограниченной, но иногда кровь может заполнить все субконъюнктивальное пространство. Причины:
- небольшие повреждения глаз;
- маневр Вальсальвы;
- гипертония;
- прием препаратов, влияющих на свертывание крови (Варфарин);
- поднимание тяжестей;
- коагулопатия;
- системная гипертензия;
- также кровоизлияние может происходить спонтанно, без очевидной причины.
Глазная терапия - консервативная (назначаются глазные капли), состояние, как правило, улучшается в течение 2 недель. Основой является лечение причины (например, гипертонии), которую следует определить, в особенности в случаях хронического субконъюнктивального кровоизлияния.
Со стороны дифференциальной диагностики следует иметь в виду редкую злокачественную опухоль под названием саркома Капоши, которая может быть принята за хроническое субконъюнктивальное кровоизлияние (темно-красная опухоль обычно локализуется в нижнем своде, возникает у пациентов со СПИДом).
Чувство раздражения можно уменьшить путем использования офтальмологических капель - искусственных слез (безрецептурный препарат).
В случае рецидива кровоизлияния необходимо определение причины. Если связь с другими заболеваниями отсутствует, обычно назначается системный прием Аскорутина (таблетки).
Острый геморрагический конъюнктивит
Это заболевание вызывают 2 пикорнавируса семейства Enteroviridae - вирусы Коксаки А24 и энтеровирус 70. Для обоих характерна одна и та же клиническая картина. Как правило, речь идет о фолликулярном конъюнктивите с субконъюнктивальным кровотечением, отеке конъюнктивы и века и опухании желез. Кроме того, возникает поражение роговицы в виде поверхностного кератита. Из других симптомов присутствуют следующие:
- лихорадка;
- недомогание;
- головная боль;
- насморк;
- кашель.
Диагностика сложная, принимается во внимание наличие антигенов. Лечение, как правило, основано на теплых компрессах или мази Ацикловир.
Отслойка сетчатки - серьезное офтальмологическое заболевание, способное привести к такой проблеме, как кровоизлияние в сетчатку глаза. Оно может произойти в любое время в течение жизни, но чаще всего поражает людей среднего и пожилого возраста. Отслойка сетчатки происходит в случае присутствия небольших трещин. Если не проводится своевременная терапия, неплотное прилегание прогрессирует по направлению к центру, ухудшая зрение.
В случае возникновения трещины в сетчатку выпускается небольшое количество крови, которое представляется человеку, как падение сажи. Если возникает большее кровотечение, может произойти значительное ослабление зрения. Большая вероятность отслоения сетчатки присутствует, если:
- имеет место близорукость, особенно с более высокой степенью миопии;
- заболевание присутствует в семейном анамнезе;
- имеются повреждения глаз как из-за тупого удара, так и из-за проникающего повреждения, нарушившего целостность глаза;
- редко отслойка сетчатки может возникнуть на основании врожденного дефекта.
Отверстия и трещины в сетчатке, обнаруженные до развития отслойки, лечатся в амбулаторных условиях, с использованием профилактической лазерной коагуляции. Цель состоит в том, чтобы «соединить» сетчатку с другими слоями глазной стенки и предотвратить развитие отслойки.
В других случаях лечение, способное предотвратить потерю зрения, представлено хирургией. В большинстве случаев операция выполняется под общей анестезией. Если состояние человека этого не позволяет, может быть применена местная анестезия.
Не занимайтесь самолечением и не игнорируйте проблему — обратитесь за помощью!
При наличии любых указанных выше признаков кровотечения необходимо отменить прием препаратов, оказывающих влияние на разжижение крови. К ним относятся такие лекарственные средства, как Гепарин и Аспирин, препараты, содержащие эти активные вещества. Отмена лечения при помощи этих препаратов необходима в виду того, что они предотвращают образование тромбов, что, в свою очередь, приводит к трудностям в лечении кровотечения.
Офтальмологическое кровотечение указывает на хрупкость кровеносных сосудов, что является свидетельством недостатка витаминов Е и С. В летнее время рекомендуется потреблять больше фруктов и овощей в свежем виде, а зимой - капусту и цитрусовые.
В случае возникновения признаков кровоизлияния, необходимо проконсультироваться с врачом-офтальмологом. Он проведет исследование и в соответствии с результатами назначит лечение. Ни в коем случае не следует игнорировать признаки или заниматься самолечением! Это чревато развитием серьезных осложнений, кроме того, сам человек не принимает во внимание присутствие основного заболевания.
